ما هو اللاكتوز ؟

  اللاكتوز ؟
اللاكتوز هو نوع من السكر و يسمى سكر الحليبلأنه موجود بشكلٍ رئيسي في الحليب , كحليب الأم و حليب البقر و الحليب المجفف الخاص بالأطفال , و يوجد كذلك في مشتقات الحليب. ( يسمى المرض خطأ ً أحياناً بالحساسية لسكر الحليب أو حساسية تجاهاللاكتوز ).
ما هي اللاكتاز ؟
اللاكتاز هي خميرة ( أنزيم ) تتواجد بشكلٍ طبيعي عند البشر في الأمعاء و هي عنصر هام في هضم سكر اللاكتوز( أو سكر الحليب ) في الأمعاء

ما هو مرض عدم تحمل اللاكتوز ؟
ينجم مرض او حالة عدم تحمل اللاكتوز عن نقص أنزيم (خميرة ) يسمى اللاكتاز , و هذا الأنزيم مسؤول عن هضم سكر الحليب في الأمعاء, و تتواجد اللاكتاز عادة في الأمعاء الدقيقة و مهمتها هو تحويل سكراللاكتوز الى سكر آخر يمكن أن تمتصه الأمعاء ليدخل الدم , و يؤدي نقص اللاكتاز الى ظهور أعراض مزعجة عند بعض الأطفال و المرضى , و تسمى الحالة عندها عدم تحمل سكر الحليب أو عدم تحمل اللاكتوز.
هل هو مرض منتشر ؟
نعم , فهناك حوالي 30 الى 50 مليون حالة في أمريكا لوحدها ! و هو يصيب الأفارقة و الآسيويين أكثر من غيرهم.
ما هي أسباب عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال والكبار؟
هناك نوع خلقي أو ولادي (عوز اللاكتاز الخلقي أو الولادي و تظهر أعراض المرض مبكرة بعد الولادة ) ,
هناك النوع المكتسب , و في النوع المكتسب يمكن للأمراض الهضمية و خاصةً الاسهالات أن تسبب نقصاً في أنزيم اللاكتاز , و هذا النقص بدروه يسبب عدم تحمل سكر اللاكتوز عند الأطفال , و قد تتطور الأعراض بسرعة في بعض الحالات , و غالباً بشكلٍ تدريجي و بطيء على مدى سنوات.
ما هي أعراض عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال ؟ 
تختلف هذه الأعراض من طفلٍ لآخر و من مريضٍ لآخر , و أهم أعراض عدم تحمل اللاكتوز هي الأعراض التالية , و التي قد تظهر بعد 30 دقيقة الى ساعتين من تناول المادة الحاوية على سكر الحليب :
-الغثيان
-المغص المعوي
-الانتفاخ في البطن
-الغازات في الأمعاء
-الإسهال
-احمرار ما حول الشرج عند الأطفال الصغار والرضع

ما هو علاج عدم تحمل اللاكتوز ؟
تختلف خطة العلاج حسب كل حالة , و هذا يحدده الطبيب , و بشكلٍ عام تحدد خطة العلاج بناءً على : عمر الطفل , حالته العامة , شدة المرض و تعاون الطفل و الأهل في خطة العلاج , و لا يوجد علاج لرفع كمية اللاكتاز في الأمعاء , و تعتمد المعالجةبشكلٍ رئيسي على الحمية (تجنب الأطعمة و السوائل الحاوية على اللاكتوز ) , و قد يصف الطبيب أنزيم اللاكتاز بشكلٍ دوائي.
ما هي أهمية الكالسيوم في حالة عدم تحمل اللاكتوز ؟ 
يعتبر معدن الكالسيوم ضرورياً لبناء عظام الطفل , و بسبب كون الحليب و مشتقاته من أهم مصادر الكالسيوم خلال الطفولة و المراهقة فلابد من تزويد الكالسيوم للطفل الممنوع من تناول الحليب و مشتقاته بسبب عدم تحمله للاكتوز و ويجب التذكر ان حاجة الطفل اليومية من الكالسيوم هي كما يلي :
من الولادة و حتى 6 أشهر : 210 ملغ
من 6 أشهر حتى سنة : 270 ملغ
من سنة حتى 3 سنوات : 500 ملغ
من 4 الى 8 سنوات : 800 ملغ
من 9 الى 18 سنة : 1300 ملغ
ما هي الأطعمة الغنية بالكالسيوم عدا الحليب و مشتقاته ؟
أهم هذه الأغذية : الخضار الخضراء , السبانخ , السمك ذو العظام الطرية كالسلمون و السردين , لبن الزبادي (اللبنة ) (هذه الأطعمة تحتوي على جراثيم مفيدة تركب اللاكتاز ) , و يعتبر الفيتامين د ضرورياً لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء.


- إرشادات غذائية للمتبعين علاجاً غذائياً لوجبة خالية من سكر الحليب: 1. يجب فحص الأغذية الجاهزة وقراءة قائمة مكوناتها بحيث لا تكون محتوية على سكر اللاكتوز.
2. تجنب الأغذية المحتوية على الحليب بأي صورة كالزبد والمرجرين والمواد الحافظة والمشروبات الباردة.
3. استبدال الحليب بالعصائر.
4. استبدال طريقة القلي بالشوي في حالة اللحم والخضروات لتقليل فرصة استخدام الزبد.
5. يبدأ المريض في تناول كميات محددة قليلة من مصادر اللاكتوز ليتعرف على الكم أو الجرعة التي يستطيع جسمه هضمها وامتصاصها دون ظهور أعراض سوء الامتصاص، فيجرب مثلا تناول 1/4 كوب من الحليب في طعامه أو المنتجات الحليبية المتخمرة بكميات قليلة على فترات محددة.
6. وصف بدائل غذائية غنية بفيتامين ب2 والكالسيوم (الحليب غنى بهما)
7. يجب أن يشتمل غذاء المريض يوميا على:
• 231 جم من اللحم أو السمك أو الدجاج.
• بيضة.
• 3 ثمرات أو أكثر من الفواكه.
• 3 إلى 4 وحدات تقديم من الخبز المدعم.
• 6 ملاعق شاي من المرجرين غير الحليبي.
• مصادر غذائية أخرى لاستكمال الكم الطاقي المقرر.- الأغذية المسموحة: المشروبات: المشروبات المكربنة أو الغازية، شراب الفاكهة، القهوة، الشاي. الخبز والحبوب: المكرونة، الإسباجتي، الخبز الخالي من الحليب، الأرز، البطاطا الأجبان: ممنوع الحلويات: الكيك المضاف إليه زيت الخضرواتوالجيلاتين، البودنج المضاف إليه عصائر الفاكهة: جميعها عدا الفاكهة المعلبة المضاف إليها سكر اللاكتوزالبيض: البيض المجهز بأي طريقة عدا إضافة الحليب أو الجبن إليه. الدهون: زبدة الفول السوداني، المايونيز الخالص، زيت الخضراوات، المرجرين الخالي من الحليب. الفاكهة: جميعها عدا الفاكهة المعلبة المضاف إليها سكراللاكتوز اللحم، الدجاج، السمك.. جميعها الخضراوات: الطازجة، المحفوظة، المجمدة الحساء: حساء اللحم والخضروات والدجاج. متنوعات: العسل، النقل، زبدة النقل، الزيتون، المخللات، الحريفات، البهارات، المربى، الجيلي النقية والخالصة السكر - بدائل السكر 
- الأغذية الممنوعة: القهوة السريعة التحضير، مشروبات الحبوب مع الحليب، الخبز المعجون بالحليب، المعجنات المعاملة بالحليب أو الزبد أو المرجرين، المواد المضافة تجارياً للفواكه المعلبة، البودنج، الكسترد، الزبد، الكريم بأنواعها، حليب الأم، الخضروات المعلبة أو المجمدةالاسكوربيك مع حامض الستريك، الكراميل، العلك، الحساء الجاف، مشروبات الشيكولاتة، الحلويات والصلصات الفرنسية, بونبون أو حلوى الأطفال.