النظام الغذائي لجراحة إنقاص الوزن

مراحل الحمية الغذائية الهدف: هذه الحمية تم إعدادها للحد من تناول السعرات الحرارية حتى يؤدي إلى انخفاض الوزن المرغوب به، وللمساعدة على تطوير وبناء عادات غذائية مناسبة، ولتجنب إرباك أو حدوث انسداد بممرات الجهاز الهضمي. يُوصى بضرورة متابعة إنقاص الوزن استعداداً للجراحة ولو بمقدار صغير لما له من أثر في تقليل خطورة الجراحة. النقاط الرئيسية: تناول كميات كبيرة من السوائل للمحافظة على إرواء الجسم. تناول البروتينات الكافية. تناول بدائل الفيتامينات والمعادن للوصول بالحصص اليومية الموصى بها. مبادئ الحمية: تناول من 6- 8 أكواب من السوائل يومياً: ارتشف كأساً من السوائل على مدار الساعة. توقف عن الشرب خلال 30-60 دقيقة قبل أو بعد الوجبة. ارتشف المشروبات المسموح بها ببطء. لا تستخدم المصاصة.  يجب حذف الأطعمة و المشروبات والوجبات الخفيفة العالية السعرات الحرارية. عندما يأذن لك طبيبك، قد يلزمك تناول بدائل الفيتامينات والمعادن والكالسيوم يومياً، وقد يُوصى بتناول فيتامين "ب 122" والحديد والزنك. تناول الأكل ببط شديد، وامضغ الطعام جيداً للشعور بالشبع ولتجنب حدوث انسداد. توقف عن الأكل حالما تشعر بالشبع، وعلامات الشبع هي: شعور بالضغط في المنتصف أسفل القفص الصدري تماماً،  والشعور بالغثيان، وألم بمنطقة الكتف أو أعلى الصدر. ويتعين عليك الاتصال بالطبيب في حالة استمرار الأعراض السابقة الذكر أو إذا أصبحت أكثر سوءاً. ابدأ بالبروتينات أولاً في كل وجبة لزيادة تناول البروتين، وكلما توسعت ممرات الجهاز الهضمي يمكن أن تحتاج إلى 3 وجبات رئيسية و 1-22 وجبة من وجبات البروتين الخفيفة. تتم زيادة الحمية تدريجياً وذلك اعتماداً على مدى تحمل المعدة للغذاء. المرحلة الأولى: حمية السوائل الصافية (أسبوع) المرحلة الثانية: حمية السوائل الكاملة (أسبوع) المرحلة الثالثة: حمية مهروسة متماسكة (أسبوع) المرحلة الرابعة: حمية خفيفة (أسبوعين) المرحلة الخامسة: حمية عادية (بعد 1-2 شهر) ما هي الأطعمة التي يصعب تناولها عقب الجراحة؟ الأطعمة التي قد يكون تناولها صعبا عقب جراحة إنقاص الوزن اللحوم وبدائل اللحوم الستيك الهامبورجر اللحوم المحمرة أو اللحوم الكثيرة الدهون المقلي أو اللحوم و الأسماك الكثيرة الدهون النشويات النخالة, نخالة الحبوب الجرانولا الفشار(البوب كورن) الحبوب الكاملة أو الخبز الأبيض (غير المحمص) الحبوب الكاملة الشوربات مع الخضار أو الشعيرية الخضروات الخضروات الكثيرة الألياف (الفول, الفاصوليا الجافة, الكرفس, الذرة, الملفوف) الخضروات النيئة الفطر الفواكه الفواكه المجففة جوز الهند غشاء البرتقال أو الجريب فروت جلد الفواكه (تقشير جميع أنواع الفواكه) متفرقات المشروبات الغازية الأطعمة العالية المحتوي من التوابل المكسرات المخللات البذور (الفصفص) الحلويات (عقب جراحة التحوير في الغالب) الحلوى الحلويات المربى و الجيلي عصائر الفاكهة المحلاة المشروبات المحلاة الحلويات الأخرى يجب ألا تشكل الحلويات جزءاً من حميتك إن أردت الوصول إلى هدف إنقاص الوزن, على أن يعقبه المحافظة على الوزن. المرحلة الأولى: حمية السوائل الصافية (أسبوع): عقب الجراحة يجب عليك الامتناع عن تناول أيه أطعمة أو مشروبات إلى أن يأذن لك الطبيب المعالج بذلك. عندما يؤذن لك يجب عليك تناول الماء، الحساء (الشوربة)، عصير التفاح غير المحلى، أو الشاي المنزوع الكافيين سوف تكون قادراً على تناول30 ميلي لتر (أونصه واحدة) كل ساعة. إن كنت قادراً على تحمل أونصه واحدة من السوائل في كل ساعة، في اليوم الثاني يمكنك التقدم وتناول 60 ملي لتر (2 أونصه) من السوائل كل ساعة تذكر بضرورة تناول السوائل ببطء ولا تستخدم المصاصة. قد يحضر لك كميات كبيرة من السوائل على صينيتك وأنت لست مجبراً على تناول كل شيء، وعندما تشعر بالامتلاء توقف. من المتوقع أن تشعر بالغثيان أو القيء أثناء الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. تأكد أنك تشرب ببطء في حالة استمرار الغثيان أو القيء اتصل بالطبيب. يجب تجنب الكافيين عقب الجراحة لأنه مدر للبول، وبالتالي يجعلك تفقد سوائل الجسم ويجعل من الصعب عليك المحافظة على إرواء جسمك. في حالة استهلاك الأطعمة الحمراء بعد الجراحة قد تصاب بالقيء، وقد تظن أنها دم. وتشتمل الأطعمة الحمراء على  حمية السوائل الصافية مثل الجلاتين الخالي من السكر أو البوبسيلس الخالي من السكر أو أي مشروبات "حمراء"خالية من السكر. إذا استخدمت المصاصة لتناول المشروبات عقب الجراحة فإنك تجعل الهواء يدخل إلى معدتك وهذا يخلق شعوراً  بالامتلاء التام مما يقلل من كميات السوائل التي يحتاجها الجسم للارتواء وكذلك الأطعمة المغذية عندما تتقدم بك المرحلة. المرحلة الثانية: حمية السوائل الكاملة (أسبوع): عند خروجك من المستشفى سوف تبدأ حمية السوائل الكاملة: قد تستمر حمية السوائل الكاملة لمدة أسبوع – أسبوعين ما لم يتم إرشادك بخلاف ذلك من قبل أخصائي أو استشاري الجراحة العامة أو أخصائي التغذية العلاجية. لتجنب الإصابة بالغثيان أو القيء، تناول السوائل ببطء، ارشف ربع كأس (2 أونصه) من السوائل على مدار 3 0 دقيقة. لست مضطراً لأن تتناول كل شيء، فعندما تشعر بالامتلاء توقف. تناول 6 – 8 أكواب على الأقل من الماء أو المشروبات المنخفضة السعرات الحرارية بين المشروبات العالية المحتوي من البروتين، وتذكر ضرورة تجنب المياه الغازية، الكافيين والحمضيات. تناول بدائل الفيتامينات والمعادن الموصوفة لك حسب الإرشادات. تأكد أنك تتابع نوع ومقدار المشروبات العالية البروتينات التي تتناولها.تذكر أنك بحاجة إلى تناول 60جرام على الأقل  من البروتينات كل يوم. ما يلي أمثلة عن مصادر البروتينات التي يجب أن تدخل ضمن حمية السوائل المتكاملة: 1 كأس من الحليب الخالي الدسم أو حليب بنسبة دسم 1٪ = 8 جرام بروتين. 1 كأس من حليب الصويا أو الحليب الخالي من اللاكتوز (اللاكتييد أو ايز الالبان)= 8جرام من البروتين. عدم إضافة أية سكر إلى مشروب الصباح الذي يحضر من حليب خالي الدسم أو بنسبة دسم1٪ (إفطار بحليب كارنيشن الفوري التحضير) = 122جرام بروتين. حساء الكريم المخفوق بالحليب (بدون طماطم، وبدون فطر، وبدون قطع الذرة)=8جرام بروتين. توصف البدائل التجارية بواسطة الجراح أو الطبيب. للمساعدة في زيادة تناول البروتينات، أضف حليب البودرة الخالي من الدهون لقائمة السوائل السابقة الذكر. (ملعقة كبيرة واحدة = 3جرام من البروتين، 255 سعر حراري). المرحلة الثالثة: الحمية المهروسة (المتماسكة) لأسبوع: بعد أسبوع من الحمية السائلة الكاملة، سوف تكون قادراً على أن تضيف ببطء أطعمة أكثر تماسكاً في القوام، ويجب أن تكون جميع الأطعمة في هذا الأسبوع مخلوطة بقوام يشبه قوام أطعمة الأطفال. من المهم أن تحتوي الوجبة على كل المجموعات الغذائية الحليب، اللحوم،الفواكه،الخضروات والحبوب. يمكنك الاستمرار حتى يتسنى لك ضم أطعمة إلى حمية السوائل الكاملة طول هذه المرحلة. من المهم مضغ الطعام جيداً تجنبا لحدوث انسداد أو الإصابة بالغثيان جرب 1ملعقة كبيرة من الطعام في كل مرة حتى يتسنى لك التأكد من تحمله. يجب أن تتكون كل وجبة من 2-4ملعقة كبيرة (8/1- 4/1 كأس من الطعام). تذكر أن تتناول البروتينات أولاً مع كل وجبة،أنت بحاجة إلى 60 جرام كحد أدنى من البروتينات كل يوم. حافظ على إرواء الجسم تناول من 6-8 أكواب من الماء والمشروبات المنخفضة السعرات الحرارية بين الوجبات، ويمكن ضم الحليب الخالي من الدسم أو حليب بنسبة دسم 1٪ كجزء من إجمالي السوائل التي تتناولها. الاستمرار في تناول نفس النوع والكمية من البروتين كل يوم. ما يلي عبارة عن أمثلة للأطعمة من كل مجموعة غذائية التي يجب ضمها إلى الحمية المهروسة (المخلوطة). تشتمل مجموعة الحليب واللحوم على بدائل غذائية هي عبارة عن بروتينات كاملة والتي تشتمل على جميع الأحماض الأمينية الضرورية التي يحتاج إليها الجسم. البدائل الغذائية من النشاء والفاكهة والخضروات ليست بروتينات كاملة ويجب استخدامها فقط مع الأطعمة المستمدة من مجموعة الحليب واللحوم. مجموعة اللحوم (7جرام من البروتين مع كل حصة) 2ملعقة كبيره (أونصه واحدة) من اللحوم الحمراء المطهية المخلوطة اللحوم القليلة الدهن (الدجاج والأسماك والديك الرومي هي أفضلها تحملاً) 4/1 كأس (2 أونصه) من اللحوم المطهية بطريقة أشبة بطريقة تحضير أطعمة الأطفال 4/1 كوب من الحليب الخالي الدسم أو جبنة قريش بنسبة 1٪ دسم 4/1 كأس من الجبنة الريكوتا المهروسة قليلة الدسم مجموعة الحليب (8جرام بروتين في كل حصة) 1 كوب من الحليب الخالي الدسم أو حليب بنسبة 1٪ دسم 4/3 كوب من الزبادي الخفيف الدسم بدون إضافة سكر عدم (إضافة قطع فاكهة) 1 كوب حلوى خالية من السكر مع حليب خالي من الدسم أو حليب بنسبة 1٪ دسم عبوة واحد من إفطار فوري التحضير بدون إضافة سكر مع حليب بدون دسم أو بنسبة دسم 1% (12 جرام بروتين) 1 كوب من شوربة كريمة مصفاة محضرة مع الحليب (بدون إضافة الطماطم أو الفطر أو قطع الذرة) مجموعة النشويات (3جرام بروتين في كل حصة) 2/1كوب من كريم القمح، الأرز، وجبة الشوفان للأطفال 2/1كأس من البطاطا المهروسة،البطاطا الحلوة، القرع الشتوي 1كأس من شوربة ذات قاعدة من الحساء مجموعة الفواكه (0جرام من البروتين في كل حصة) 2/1 كأس من الخوخ أو المشمش أو الكمثرى أو البطيخ أو الموز المهروس بدون جلد أو بذور 2/1 كأس من صلصة التفاح غير المحلاة 2/1 كأس من فواكه أو أطعمة الأطفال 2/1 كأس من عصير الفاكهة المذاب غير المحلى (بحد أقصى حصة واحد في اليوم) مجموعة الخضروات (2جرام بروتين في الحصة الواحدة) 2/1 كأس من الجزر المهروس, الفاصوليا الخضراء (بدون بذور أو جلد) 2/1 كأس من الخضروات أو أطعمة الأطفال نصائح هامة: قد تحتاج لإضافة حليب خالي من الدسم أو حساء صافي أو شوربة خالية من الدسم للأطعمة السابقة الذكر، وتستخدم  خلاط لتحضير هذه الأطعمة على هيئة قوام طعام الأطفال. أضف حليب البودرة خالي من الدسم أو مساحيق بروتين مقبولة لأطعمتك لزيادة مقدار البروتين. جرب طعاماً جديداً واحداً في المرة الواحدة، وإذا شعرت بالغثيان أو ظهور غازات أو تطبل البطن عقب الأكل فإنك عندئذ لا تكون مستعداً لهذا الطعام. انتظر بضعة أيام قبل محاولة تناول الطعام مرة أخرى. قد تكون هناك حاجة لضبط الكميات اعتماداً على تحملك استمع إلى ما يقوله جسمك توقف عندما تشعر بالامتلاء. المرحلة الرابعة الحمية الخفيفة لمدة أسبوعين: بعد أسبوع من الحمية المهروسة فإنك لا تكون بحاجة إلى خلط أطعمتك ويمكنك بالتالي إضافة الأطعمة الخفيفة القوام ببطء الأطعمة الخفيفة التي يمكن قطعها بواسطة الشوكة. قد تستمر على الحمية الخفيفة لمدة أسبوعين.تذكر دائما بضرورة محاولة تناول طعام جديد في المرة الواحدة. بغية التحكم الأفضل في البروتين استخدم صحونا أصغر وملاعق وشوكة الأطفال توقف عن الأكل عندما تشعر بالامتلاء. حافظ على إرواء نفسك تناول من 6-8 أكواب من الماء ومشروبات منخفضة السعرات الحرارية بين وجباتك. لا تشرب أثناء تناول الوجبات. توقف عن تناول المشروبات قبل وبعد ثلاثين دقيقة من الوجبات. استمر في تناول البدائل الغذائية حسب الإرشادات. استمر في تناول نفس نوع ومقدار البروتين الذي تتناوله كل يوم، تذكر أن الهدف هو تناول 60 جرام من البروتين كحد أدنى يوميا. ما يلي أمثلة عن الأطعمة التي يمكن تناولها من مجموعة الطعام المختلفة بالحمية الخفيفة: مجموعة اللحوم (7جرام بروتين في كل حصة) 2 ملعقة كبيرة (1أونصه) من اللحوم المطهية الخالية من الدهون كالدجاج بدون جلد، السمك، الديك الرومي، لحم البقر المفروم اللحوم الرطبة عادة وهي الأفضل تحملاً أما لحوم البقر عادة هي أقل تحملاً 2ملعقة كبيرة (1 أونصه) من التونا المعبأة في الماء أو الدجاج 4/1كأس من بدائل البيض أو بيضة واحدة مخفوقة 4/1 كأس من الجبن الخالي من الدسم أو الجبن القريش مع نسبة 1٪ دسم 1 أونصه واحدة (شريحة واحدة) من جبن خفيف منخفض الدسم 1 ملعقة كبيرة من زبده الفول السوداني المليئة بالكريمة مجموعة الحليب (8جرام بروتين بالحصة الواحدة) 1 كأس من حليب خالي الدسم أو حليب بنسبة 1٪ دسم 4/3 كأس من الزبادي الخفيفة المنخفضة الدسم بدون إضافة سكر (بدون قطع فواكهه) 1 كأس من العصير الخالي من السكر المحضرة من حليب خالي من الدسم أو حليب بنسبة 1 ٪ دسم 1 عبوة من الإفطار الفوري التحضير بدون إضافة السكر المحضر من حليب بدون دسم أو حليب بنسبة 1٪ دسم (12 جرام بروتين) 1 كأس من شوربة الكريمة المحضرة مع الحليب (بدون طماطم أو فطر أو قطع الذرة) مجموعة النشويات (3 جرام بروتين بالحصة الواحدة) 1 شريحة من الخبز (المحمص) 4-6 رقائق الخبز 2/1 كأس من كريمة القمح، الأرز أو الشوفان المطهي 2/1 كأس من البطاطا المهروسة أو البطاطا الحلوة أو الكرفس الشتوي 1 كأس من شوربة ذات قاعدة من الحساء (حساء رقيق) مجموعة الفواكه (0 جرام من البروتين في كل حصة) 2/1 كأس من الخوخ أو الكمثرى المعلبة (محفوظة في عصيرها أو الماء) 2/1موزة خفيفة 2/1 كأس من عصير الفاكهة غير المحلى المذاب (الحد الاقصى2/1كوب يومياً) مجموعة الخضروات (2جرام بروتين في الحصة الواحدة) 2/1 كأس من الجزر أو الفول الأخضر الطهي (بدون جلد أو بذور) نصائح هامة: يجب طهي جميع الأطعمة والمأكولات بدون إضافة دهون يجب خبز أو شوي أو سلق اللحوم يمكن إضافة نكهة على  اللحوم مثل الأعشاب والتوابل بدلاً من الدهون. اللحوم الرطبة هي الأفضل تحملاً في هذه المرحلة أضف حساء مرق الدجاج أو لحم البقر، والحساء الخالي من الدهون، وشوربات الكريمة المنخفضة الدسم لتليين اللحوم ويجب تقطيع اللحوم إلى قطع صغيرة ومضغها جيداً. أضف 1-2 ملعقة كبيرة من طعام جديد في المرة الواحدة. إذا شعرت بالغثيان أو انتفاخ البطن عقب الأكل فإنك عندئذ تكون غير مستعد لتقبل هذا الطعام. انتظر بضعة أيام قبل محاولة تناول الأكل مرة أخرى. كل شخص يتقدم بطريقة تختلف عن الشخص الأخر. أصغي إلى ما يقوله جسمك. المرحلة الخامسة الحمية العادية: بعد أسبوعين من إتباع الحمية الخفيفة، يمكنك البدء في تناول الحمية العادية، وقد تكون مستعداً لهذه المرحلة بعد شهر واحد من الجراحة، وربما لا تكون مستعداً حتى مدة شهرين من الجراحة فكل شخص يتقدم بطريقة تختلف عن الأخر. هذه هي المرحلة الأخيرة من التقدم في الحمية. استمر في إضافة أطعمة جديدة لكن ببطء ويمكنك إضافة الفواكه والخضروات الطازجة في حالة القدرة على تحملها وقد ترغب في إزالة الجلد أو الأغشية الموجودة بالفاكهة. اتبع حمية منخفضة الدهون وتجنب السكريات المباشرة مدى الحياة، كما يجب أن يظل مستوى البروتين المستهدف 60 جرام يومياً كحد أدنى من أجل خفض الناتج للوزن ويجب أن يكون تناول السعرات الحرارية ما بين800-12000 سعر حرارية يومياً. استفسرمن أخصائي التغذية العلاجية عن عدد السعرات المناسبة لك. استمر في تناول 5-6 وجبات صغيرة يومياً، ومع اتساع المعدة قد يكون تناول ثلاث وجبات صغيرة أو وجبة واحدة إلى وجبتين خفيفتين عالية البروتين أكثر مناسبة لك. استمر في تناول المكملات الغذائية المساعدة الموصوفة لك مدى الحياة. حافظ على إرواء الجسم وتناول من 6-8 أكواب من الماء والمشروبات المنخفضة السعرات الحرارية يومياً. استمر في الحمية المتبعة وأداء الأنشطة الرياضية يومياً، ويجب أن تشتمل الحمية على السعرات الحرارية والبروتينات والسوائل والمكملات الغذائية إضافة إلي التمرينات البدنية. فيما يلي أمثلة لأطعمة من كل مجموعة من مجموعات الطعام التي يمكن أن تحتويها حمية عادية: مجموعة اللحوم (7جرام بروتين في الحصة الواحدة) 4/1 كأس من بدائل البيض وبياض بيضتين أو بيضه واحدة 4/1 كأس من الجبنة القريش الخالية الدسم أو بنسبة 1٪ دسم أونصه من اللحوم المطهية الخالية من الدهون (الدجاج، الديك الرومي، الأسماك، لحم البقر) 1 ملعقة كبيرة من زبده الفول السوداني 1 ملعقة كبيرة من لحم اللانشون الخالي من الدهون 1 أونصه من جبنه قليلة الدسم 2/1 كأس من الفول أو البازيلاء أو العدس المطهى مجموعة الحليب (8 جرام بروتين في الحصة الواحدة) 1 كأس من الحليب الخالي من الدسم أونسبة 1٪ دسم 4/3 كأس من الزبادي الخفيف القليل الدسم بدون إضافة سكر 1 كأس من الحلوى الخالية الدسم المحضرة من حليب خال الدسم أو بنسبة 1٪ دسم 1 كأس من شوربة الكريمة المحضرة مع الحليب مجموعة النشويات (3جرام بروتين في الحصة الواحدة) 1 شريحة من الخبز (قد يكون الخبز المحمص أفضلها تحملاً) 4-6 رقائق من الخبز 2/1 كأس من كريمة القمح/الأرز/الشوفان المطهية 2/1 كأس من البطاطا والقرع الشتوي أو الذرة أو البازيلاء 3/1 كأس أرز أو فطيرة. 1 كأس شوربة محضرة من مرقة مجموعة الفواكه (0جرام من البروتين في الحصة الواحدة) 2/1 كأس من الفواكه الخفيفة المعلبة 2/1 موزه أو فاكهة صغيرة طازجة (تجنب تناول الجلد أو الأغشية) 2/1 كأس من عصير الفاكهة المذاب الغير محلى الحد الأقصى (حتى 2/1 كأس يومياً) مجموعة الخضروات (2 جرام بروتين في الحصة الواحدة) 2/1 كأس من الخضروات المطهية بدون نشويات 1 كأس من خضروات طازجة غير نشوية مجموعة الدهون 1 ملعقة كبيرة من المارجرين السمن الصناعي أو الزيت 2 ملعقة كبيرة من المارجرين الخاص بالحمية 1 ملعقة كبيرة من المايونيز 1 ملعقة كبيرة من المايونيز القليل الدسم أو كبهار للسلطة